4月17日，第二十屆中國(guó)企業(yè)發(fā)展論壇暨第二次弘揚(yáng)新時(shí)代企業(yè)家精神峰會(huì)在重慶市大渡口區(qū)舉行。本屆論壇以“學(xué)習(xí)黨的二十大報(bào)告、弘揚(yáng)優(yōu)秀企業(yè)家精神、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展”為主題，由中國(guó)企業(yè)聯(lián)合會(huì)、中國(guó)企業(yè)家協(xié)會(huì)、中國(guó)企業(yè)文化促進(jìn)會(huì)、中國(guó)退役軍人創(chuàng)業(yè)就業(yè)促進(jìn)會(huì)指導(dǎo)，《中國(guó)企業(yè)報(bào)》集團(tuán)、中國(guó)企業(yè)發(fā)展論壇組委會(huì)主辦，重慶市大渡口區(qū)人民政府支持，撼地?cái)?shù)智（重慶）科技有限公司、國(guó)合華夏城市規(guī)劃研究院為本次活動(dòng)提供智庫(kù)支持。中國(guó)平安健康保險(xiǎn)股份有限公司戰(zhàn)略客戶部副總經(jīng)理紀(jì)迎春出席會(huì)議并發(fā)言。

　　以下為發(fā)言內(nèi)容：

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位嘉賓，各位企業(yè)家，大家好！

　　很高興今天能有這樣的機(jī)會(huì)，跟大家一起交流目前我國(guó)在健康領(lǐng)域方面的一些探索。一談到健康，大家都覺(jué)得這是中國(guó)人目前為止最為關(guān)注的話題。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在有70%的亞洲人，都處于亞健康狀態(tài)。

　　在我國(guó)，個(gè)人健康、企業(yè)健康，包括保險(xiǎn)結(jié)合方面的領(lǐng)域，如何從管病到管人，其實(shí)這是一個(gè)專業(yè)的探索。作為專業(yè)的健康險(xiǎn)公司，中國(guó)平安健康保險(xiǎn)股份有限公司一直在這方面進(jìn)行引領(lǐng)，希望今天能夠借此機(jī)會(huì)，跟各位進(jìn)行交流和探索。

　　首先，通過(guò)對(duì)比目前中國(guó)和國(guó)外相關(guān)的一些企業(yè)健康可以看出，包括美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、新加坡等強(qiáng)國(guó)在內(nèi)的主要公司，他們的醫(yī)療福利是非常好的。通過(guò)醫(yī)療模式和保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)可以看到，美國(guó)是以商保為主，英國(guó)和德國(guó)是以社保和全民醫(yī)療為主。要么是財(cái)政，要么是商業(yè)保險(xiǎn)，新加坡則是以個(gè)人儲(chǔ)蓄加上醫(yī)保兜底。醫(yī)療支出主體個(gè)人占多少，政府占多少，商保占多少，個(gè)人支付的比例都在30%以下，美國(guó)、德國(guó)在12%，甚至9%。健康保險(xiǎn)醫(yī)療板塊，英國(guó)人、美國(guó)人、德國(guó)人只需要支付很少的比例。

　　各國(guó)共同的特性，一是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)；二是醫(yī)藥、醫(yī)院、醫(yī)保政策等醫(yī)療體系的縱向聯(lián)合；三是商保與醫(yī)療體系深度融合；四是保險(xiǎn)保障，醫(yī)健服務(wù)融合。

　　作為國(guó)外比較優(yōu)秀的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，其發(fā)展模式是如何操作的？首先是凱撒公司，從醫(yī)療到保險(xiǎn)，每到一個(gè)地方先收購(gòu)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作為自建醫(yī)院；另外一家聯(lián)合健康則恰恰相反，先有客戶，再做醫(yī)院整合。都是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和線上診療平臺(tái)，到醫(yī)療服務(wù)，再到保險(xiǎn)，呈現(xiàn)出一個(gè)大融合狀態(tài)。不管怎么做，都是殊途同歸，即保險(xiǎn)一體化，線上線下一體化，診療藥品理賠一體化。

　　目前，中國(guó)保險(xiǎn)模式主要是多層次、醫(yī)療衛(wèi)生體制、保險(xiǎn)產(chǎn)品模式、社會(huì)層面認(rèn)知。在我國(guó)醫(yī)療保障體系中，大家都會(huì)覺(jué)得，我一直有參保，但是能夠管到個(gè)人多少？管到什么程度？不是非常清楚。目前，我們的醫(yī)保僅僅是一個(gè)報(bào)銷型模式，如果生病了，我要找誰(shuí)看？哪個(gè)醫(yī)院可以看？可以幫忙掛號(hào)嗎？是否可以幫我做后續(xù)的康復(fù)診療......這些醫(yī)療服務(wù)都是沒(méi)有的，是保險(xiǎn)當(dāng)中所不具備的。但是這是保險(xiǎn)公司一項(xiàng)能力的建設(shè)，現(xiàn)在也正在為更多的人所探索和接納。

　　目前中國(guó)的醫(yī)療保障體系參保率有95%。個(gè)人支付比例是40%，發(fā)達(dá)國(guó)家個(gè)人支付比例為9%、12%。因此，在我國(guó)仍有廣大群眾一旦生病，40%是需要自掏腰包的。因?yàn)闆](méi)有做很好的銜接，即使政府已經(jīng)管到了95%的人，但是不可能把所有的面都能覆蓋到。包括一些大病醫(yī)療及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)等，政府都在做，但是不可能覆蓋所有疾病，所以商保是一個(gè)非常好的補(bǔ)充和銜接。

　　中國(guó)目前衛(wèi)生體制，分診醫(yī)療制依然還沒(méi)有走到國(guó)家所要求的標(biāo)準(zhǔn)上，公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)占比70%，聽(tīng)起來(lái)會(huì)覺(jué)得公立醫(yī)院人數(shù)比較多，但是全國(guó)仍有70萬(wàn)醫(yī)生的缺口，這也是為什么會(huì)發(fā)現(xiàn)中國(guó)的醫(yī)療資源依然比較緊張，一床難求和一號(hào)難求。

　　目前，我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)當(dāng)中的健康險(xiǎn)占比，64%依然是買的疾病保險(xiǎn)，即按病種即付，一旦獲得了這個(gè)疾病，保險(xiǎn)公司會(huì)給你定額賠償，但是你要不要治，去哪里治，不在范疇當(dāng)中。醫(yī)療保險(xiǎn)就是你去醫(yī)院看病，拿報(bào)銷單到保險(xiǎn)公司報(bào)銷，這是保險(xiǎn)公司跟客戶最基本的契約。還有失能和護(hù)理險(xiǎn)，也是不夠的，34%是醫(yī)療險(xiǎn)，生病之后的護(hù)理和失能如何保障，這些還沒(méi)有，這也是國(guó)家所提倡的。

　　最后，就是社會(huì)層面的認(rèn)知。在我國(guó)，根深蒂固的認(rèn)知是物比人重要。其實(shí)，人才是家里面唯一的最重要的財(cái)產(chǎn)。跟國(guó)外相比，我國(guó)人均保費(fèi)占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重，只占到北美和歐盟地區(qū)的6%到16%，我國(guó)在這方面的支出是有很大不足的。有了商業(yè)保險(xiǎn)的人群，個(gè)人支出降到22%，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)這樣的杠桿，可以減緩個(gè)人群眾以及社保醫(yī)療費(fèi)用的壓力。

　　如何探討打造中國(guó)式健康服務(wù)生態(tài)也是勢(shì)在必行的。我們希望能夠參照中國(guó)國(guó)情，打造中國(guó)式的醫(yī)療服務(wù)。因此，要持續(xù)做好三個(gè)方面的銜接，一是匹配國(guó)家醫(yī)保政策，做多層次保障醫(yī)療服務(wù)，二是配合主體醫(yī)院做好多元化醫(yī)療服務(wù)，三是促進(jìn)人民群眾做全周期健康管理。

　　在匹配國(guó)家的醫(yī)保政策方面，要做好多層次保障，從成人、兒童、老人、婦女、重疾匹配不同的保險(xiǎn)，做不同的服務(wù)配套，這個(gè)也是中國(guó)平安目前正在做的。從老人、孩子、婦女到慢病患者、三高人群，中國(guó)平安分門別類打造了600多項(xiàng)產(chǎn)品做匹配。在配合公立醫(yī)院做高多元化醫(yī)療服務(wù)方面，跟多家醫(yī)院共建建管中心，共建研究院，同時(shí)也提升了非醫(yī)保收入。在配合促進(jìn)群眾和企業(yè)做好全流程健康管理方面，也要有所建樹。何為全流程健康管理？舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，今天在座有南方人和北方人，每個(gè)人的口味不一樣，為什么人一定要做健康評(píng)估和健康管理？所謂的評(píng)估就是你自己具備什么樣的特質(zhì)，要首先分析出來(lái)。拿車來(lái)比喻，一個(gè)汽車從落地的那天開(kāi)始，其實(shí)就匹配了基因，也就是說(shuō)這個(gè)場(chǎng)子是什么樣的，是奔馳的還是寶馬的，從落地那天開(kāi)始，從車的生產(chǎn)線及生產(chǎn)工藝就已經(jīng)決定了這輛車能開(kāi)多久，是什么樣的配置，這就是人一生下來(lái)之后由父母帶給我們身體的基因，是無(wú)法改變的。第二，你的生產(chǎn)線的工藝，也就是男女的差別，生病的概率也是不一樣的。第三，習(xí)慣。每個(gè)駕駛員駕車習(xí)慣不一樣，有人習(xí)慣點(diǎn)剎車，有人喜歡飆車。每一點(diǎn)習(xí)慣對(duì)車的使命壽命都有影響，具體到人類，喜歡吃辣，喜歡吃油，喜歡吃水果，喜歡晚睡，喜歡抽煙喝酒......不管是什么樣的，都會(huì)對(duì)你的身體基因有影響。所以健康評(píng)估很重要。我們從健康評(píng)估到打造自己的健康帳戶、健康處方，以至于健康獎(jiǎng)勵(lì)，給你對(duì)癥下藥，讓你養(yǎng)成習(xí)慣。

　　目前，中國(guó)平安正在致力于把服務(wù)方和整合方進(jìn)行協(xié)調(diào)整改，做一個(gè)醫(yī)療生態(tài)圈。金融是平安的現(xiàn)在時(shí)，醫(yī)療是我們的未來(lái)時(shí)。作為支付方規(guī)模領(lǐng)先，客戶領(lǐng)先，創(chuàng)新領(lǐng)先，同時(shí)也在積極打造健康管理醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)老、以及高端居家養(yǎng)老。通過(guò)自營(yíng)網(wǎng)絡(luò)，為客戶達(dá)到“三到”，即網(wǎng)絡(luò)服務(wù)到線、到店、到家，24小時(shí)配備家庭醫(yī)生。同時(shí)，也在醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行閉環(huán)服務(wù)，從客戶的就診檢查、住院醫(yī)療、康復(fù)、一直到體檢早篩咨詢、健康維護(hù)和促進(jìn)，打造了雙閉環(huán)。

　　最后，是關(guān)于科技平臺(tái)的支撐，讓客戶服務(wù)能夠更加的線上化，并且能夠更加隨時(shí)隨地化，更加的精準(zhǔn)化。同時(shí)，中國(guó)平安也在貫徹黨的二十大精神，希望與在座各位企業(yè)家和專家一道，打造健康美好生活，創(chuàng)建美好新時(shí)代。