國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室近期公布第九批國家組織藥品集中帶量采購結(jié)果。此次集采有41種藥品采購成功，中選藥品平均降價(jià)58%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥費(fèi)182億元。國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將會(huì)同有關(guān)部門指導(dǎo)各地及中選企業(yè)做好中選結(jié)果落地實(shí)施工作，確保全國患者于2024年3月份用上集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

　　第九批國家藥品集采共有266個(gè)產(chǎn)品中選，其中包含用于治療糖尿病的伏格列波糖、治療胃腸道疾病的雷貝拉唑等常用藥品。同時(shí)也包括抗腫瘤用藥及5種短缺藥品和急搶救藥品?！八幤芳筛采w面越來越廣，將更有利于醫(yī)院用藥選擇，更多惠及百姓。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科主任卞曉嵐說。

　　自2018年以來，國家醫(yī)保局已開展9批國家組織藥品集采，共納入374種藥品，平均降價(jià)超50%。例如，治療多發(fā)性骨髓瘤的來那度胺膠囊于今年5月份專利到期后及時(shí)納入集采，每粒（25mg）從平均約200元降至15元，患者每月可節(jié)約藥費(fèi)約3880元；治療胃腸道疾病的雷貝拉唑口服常釋劑型等3個(gè)國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品價(jià)格明顯降低。專家表示，集采常態(tài)化開展并擠壓虛高的藥品價(jià)格水分，旨在讓消費(fèi)者長期使用優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品，直接感受到政策紅利。

　　據(jù)了解，本次集采在規(guī)則上有顯著變化，即中選藥品采購周期為4年，這是國家組織藥品集采以來最長的藥品采購周期。中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院教授路云介紹，如果采購周期較短，可能出現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)安排不合理而導(dǎo)致藥品斷供等問題。為保證臨床供應(yīng)穩(wěn)定，今年將集采采購期由過去的2年至3年，延長至4年。“采購周期的延長既讓醫(yī)院有較穩(wěn)定的預(yù)期，也有利于企業(yè)根據(jù)全國使用量等情況，制定長期發(fā)展策略，合理安排生產(chǎn)周期?！?/p>

　　另一個(gè)值得關(guān)注的變化為重點(diǎn)關(guān)注“國家重點(diǎn)監(jiān)控品種”。根據(jù)規(guī)定，重點(diǎn)監(jiān)控品種可按臨床實(shí)際報(bào)量，不設(shè)下限。在第九批集采中，部分重點(diǎn)監(jiān)控品種的帶量比例將被減少20%。此次集采的重點(diǎn)監(jiān)控品種包括雷貝拉唑、奧美拉唑和艾司奧美拉唑等。對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部主任張?zhí)m解釋，重點(diǎn)監(jiān)控目錄是臨床使用不合理問題較多、使用金額異常偏高、對(duì)用藥合理性影響較大的化學(xué)藥品和生物制品。這些藥品如果一味追求完成集采任務(wù)量，則可能出現(xiàn)不合理使用的風(fēng)險(xiǎn)。

　　為防止企業(yè)“圍標(biāo)”，本次集采還進(jìn)一步優(yōu)化創(chuàng)新淘汰規(guī)則。集采首次提出企業(yè)可組成聯(lián)合體進(jìn)行申報(bào)，這意味著盡管中選的企業(yè)只是關(guān)聯(lián)企業(yè)當(dāng)中的一家，但是聯(lián)合體中的企業(yè)都可供應(yīng)共享地區(qū)。而對(duì)于投訴舉報(bào)其他申報(bào)企業(yè)在申報(bào)過程中存在合謀、圍標(biāo)、串標(biāo)等違法違規(guī)行為，并能提供實(shí)質(zhì)性證據(jù)材料的企業(yè)，在同品種申報(bào)企業(yè)“單位可比價(jià)”相同時(shí)優(yōu)先。這些規(guī)則既有效控制了不同中選企業(yè)之間過大的價(jià)格差異，也進(jìn)一步規(guī)范了企業(yè)投標(biāo)行為。

　　《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確，將常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，實(shí)現(xiàn)國家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)450個(gè)。國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購擴(kuò)面提質(zhì)，同時(shí)在地方層面，也將重點(diǎn)對(duì)國家組織集采以外的部分藥品開展省際聯(lián)盟采購。