肝癌是消化道惡性腫瘤之一，消化道腫瘤中其惡性程度僅此于胰腺癌，肝癌早期難以發(fā)現(xiàn)，無(wú)特異性癥狀：如上腹脹痛、發(fā)熱、乏力、腹瀉、食欲不振容易與其他肝臟疾病混淆。肝癌發(fā)現(xiàn)往往是中晚期，治療手段相對(duì)有限，疾病進(jìn)展迅速，患者的身體機(jī)能快速惡化。同時(shí)肝臟是人體內(nèi)最大的內(nèi)臟，血供非常豐富，所以肝癌手術(shù)需要解剖性切除，切除范圍更大，能夠留給患者的后續(xù)治療窗口較窄。肝癌的治療手段有以下幾種：

一、外科手術(shù)治療

1.手術(shù)切除：

肝切除手術(shù)是肝癌治療的重要手段之一，尤其適用于早期肝癌患者。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡肝切除術(shù)和機(jī)器人輔助肝切除術(shù)等。這些手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

二、血管介入治療

1.TACE術(shù)（經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)）：

是目前臨床最常見(jiàn)的血管介入治療方法，適用于各種中晚期肝癌或不能手術(shù)切除的小肝癌，也可用于肝癌破裂出血的止血治療。

2. HAIC，全稱(chēng)是肝動(dòng)脈灌注化療（Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy），是一種針對(duì)肝臟腫瘤的介入手術(shù)方式。該手術(shù)通過(guò)肝動(dòng)脈將化療藥物直接注入到肝臟腫瘤組織內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)局部高濃度的藥物作用，從而最大限度地殺傷腫瘤細(xì)胞，同時(shí)減少全身的不良反應(yīng)。

三、微創(chuàng)治療

1.射頻消融：

通過(guò)高頻電流使腫瘤組織產(chǎn)生熱量，導(dǎo)致腫瘤組織凝固壞死。

2.微波消融：

原理與射頻消融類(lèi)似，但使用的是微波能量。

四、放射治療

1.伽馬刀放射治療、X刀放射治療等：

利用放射線對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生電離作用，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂，最終達(dá)到殺滅腫瘤的目的。

五、系統(tǒng)性治療

1.化學(xué)治療：

通過(guò)藥物來(lái)抵抗腫瘤，分子靶向治療是其中的特殊治療方法，具有靶向性強(qiáng)、副作用相對(duì)較小的優(yōu)點(diǎn)。

2.免疫治療：

包括使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如卡瑞利珠單抗、帕博利珠單抗等）進(jìn)行免疫治療，以及利用人體自身的免疫細(xì)胞進(jìn)行生物免疫治療等。

近年來(lái)，免疫治療在肝癌治療中取得了顯著進(jìn)展，為晚期肝癌患者提供了新的治療選擇。

肝癌的其他治療手段包括：肝臟移植、中藥治療等等

肝癌可選擇藥物不多，目前最新的指南傾向用局部介入治療的手段聯(lián)合全身系統(tǒng)治療，目前肝癌治療中推薦級(jí)別最高的是免疫治療和抗血管生成治療的組合療法。首先獲得指南推薦的是羅氏的A+T方案，但是因其價(jià)格昂貴未能在臨床實(shí)踐中普及，信達(dá)生物也取得了信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗類(lèi)似物的肝癌一線治療適應(yīng)癥。近期舉辦的2024 ASCO（美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)）年會(huì)上，一項(xiàng)來(lái)自神州細(xì)胞的壁報(bào)公布了其Ⅲ期臨床研究的試驗(yàn)結(jié)果，神州細(xì)胞自主開(kāi)發(fā)的PD-1單抗（SCT-I10A）與其貝伐珠單抗類(lèi)似物（SCT-510）的聯(lián)合方案對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)治療索拉非尼單藥的臨床試驗(yàn)公布，不管是無(wú)進(jìn)展生存期還是總生存期均有顯著的獲益，同時(shí)這項(xiàng)研究是國(guó)內(nèi)首個(gè)公布了貝伐聯(lián)合免疫治療總生存時(shí)長(zhǎng)的臨床試驗(yàn)。據(jù)悉CDE已經(jīng)受理了其聯(lián)合方案上市的申請(qǐng)，預(yù)計(jì)將在2025年初上市肝細(xì)胞癌一線治療的適應(yīng)癥，將為未來(lái)臨床增加更多具有性?xún)r(jià)比的選擇。